Casse malati: assicurati morosi per scelta, per negligenza o ... per forza?

Egloff, Michele (2012) Casse malati: assicurati morosi per scelta, per negligenza o ... per forza? Dati – statistiche e società, 7 (1). pp. 5-13. ISSN 1424-9790

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Abstract

La legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal), entrata in vigore il 1° gennaio 1996, si prefigge di garantire all’intera popolazione l’accesso universale a un’assistenza sanitaria di qualità tramite l’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie. La legge ha anche l’obiettivo di sgravare le persone di condizione economica modesta attraverso la riduzione dei premi e di contenere l’aumento dei costi della salute e dell’assicurazione malattie. Uno dei problemi nell’applicazione della LAMal che anima il dibattito politico, e che ha portato a due modifiche della legislazione federale negli ultimi sei anni, riguarda la procedura prevista in caso di ritardo o di mancato pagamento dei premi e delle partecipazioni ai costi da parte degli assicurati. Infatti, malgrado la messa in atto dei meccanismi di solidarietà previsti, i premi continuano a salire e il numero di coloro che non pagano il dovuto agli assicuratori è tale da non poter essere trascurato, visto che viene a incrinare il principio fondamentale su cui si fonda la legge: l’obbligo di ogni persona domiciliata in Svizzera di assicurarsi e contribuire, indipendentemente dallo stato di salute e dalle disponibilità finanziarie, al finanziamento di un catalogo di prestazioni sanitarie prestabilito, in modo da garantirle a tutti. Da qui l’interesse e l’importanza di riuscire a quantificare esattamente il fenomeno degli assicurati cosiddetti morosi in tutti i suoi aspetti e di capirne le dinamiche in modo da poter verificare da un lato l’adeguatezza del quadro legale, e dall’altro di essere in grado di proporre dei correttivi efficaci, qualora fosse necessario. Il cuore della discussione politica relativa agli assicurati morosi si articola attorno a due quesiti principali: - come distinguere gli assicurati insolventi - quelli che non dispongono oggettivamente dei mezzi per onorare i propri debiti nei confronti degli assicuratori e per i quali è necessaria una risposta politica - dagli assicurati morosi che lo sono per negligenza o per scelta? - quali sono gli strumenti necessari per garantire l’applicazione della legge, senza penalizzare ingiustamente chi si dovesse trovare in difficoltà? Lo scopo di questo articolo è di presentare il lavoro statistico realizzato in Ticino dalla primavera 2009 in poi, su dati amministrativi di diversa provenienza, per quantificare i variegati aspetti che delineano il fenomeno, estrapolarne le tendenze e formularne delle spiegazioni. Nello sviluppo dell’articolo sono esposti in modo sintetico una selezione di risultati che permettono di quantificare i contorni del fenomeno e di valutare, almeno in parte, l’adeguatezza del quadro legislativo e delle opzioni politiche che lo sottendono.

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